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全国超半数人都感染了的幽门螺杆菌 到底要不要做根除治疗?

2021年01月12日 23:19来源:未知手机版

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“一人检出,全家携带,这在幽门螺杆菌的感染者中并不少见。”

浙大二院消化科副主任杜勤是浙江省医学会幽门螺杆菌学组组长,医院的幽门螺杆菌专科门诊已经开了三年,接诊了不少家族患者,一位年轻患者让她印象挺深刻。

20多岁的小孙是一位慢性胃炎患者,经常出现胃酸过多、饥饿时胃痛等症状,已经反复好几年。

自己“网诊”后,小孙怀疑感染了幽门螺杆菌,去年4月份时买了试纸在家做了个体外的粪便抗原检测,显示阴性;

去年底胃炎又复发了,小孙到医院消化科准备做胃镜,医生建议,先做个幽门螺杆菌呼气检查排查下——结果刚刚达到阳性标准(数值100以上是阳性),101。

“数值并不高,但询问了家族病史后,得知他爷爷得过胃癌,这属于高危人群,再一问,因为老胃病,他自己买了奥美拉唑药,痛了就吃一粒,我告诉他,应该是药物干预了检测结果,得停药二周再次检查,做杀菌治疗准备,并且建议其父母、妻子都过来排查一下。”

检测结果出来,这次小孙数值达1000以上,他父母均为幽门螺杆菌阳性,后来叔叔来查了,也是阳性,但还好,小孙自己的妻子是阴性。

“这么亲密的家人没有传染,说明他妻子对幽门螺杆菌是有免疫抵抗力的,以后感染的几率也很低;但小孙的其他家人都需要做根除治疗,这不仅可以降低家人的复感染率,还能有效预防胃癌。”记者 章贝佳 通讯员 方序

幽门螺杆菌是一类致癌物 我国超半数人都感染

“早在1994年,世界卫生组织所属的国际癌症研究中心就将幽门螺杆菌列为一类致癌物了,它被公认为预防胃癌最重要可控的危险因素。”

因为共餐制等饮食习惯,我国的幽门螺杆菌感染率一直非常高。

“它的主要传播途径就是口-口,粪-口。”杜主任介绍,幽门螺杆菌通过口腔进入人体后,会寄居在胃上皮细胞表面,如果不进行治疗,通常会造成终身感染,形成慢性活动性胃炎。

“近两年杭州很多人体检检出了幽门螺杆菌阳性,知晓率和治疗率都提高了;但实际上,早在20年前全国平均幽门螺杆菌感染率就已近50%了。”

最新的流调数据是2017年发布的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》——我国感染人数7.68亿,超过50%。

“全国每两个人中就有一个感染了幽门螺杆菌,实际门诊中来查胃炎、做胃镜的,大都会检出幽门螺杆菌感染。”

建议:一人检出、全家共查

尤其是这两个高危人群——

“幽门螺杆菌感染者中有70%是没有症状的,但是有传染性。”

杜勤主任指出,不管有没有症状和并发症,幽门螺杆菌感染性胃炎都是一种感染性疾病。

亚洲是胃癌高发地区,日本、韩国目前对幽门螺杆菌都是全民筛查的,而我国的现状是感染人群基数太大,对所有阳性人群都进行检测和根除治疗不可行,但高危人群是明确建议筛查的。

“我的建议是——患过消化性溃疡和有胃癌家族病史的高危人群,以及胃癌发生率较高的高危地区,例如福建长乐、甘肃武威、山东临朐等地居民,一旦发现家人有胃炎或幽门螺杆菌感染,全家都去医院做个呼气检测排查。”

幽门螺杆菌大多通过亲密的日常接触传染,高危人群家庭共查共治,不但可以预防复发,也能预防胃肠严重疾病。

确诊阳性 一定要做根除治疗吗?

“如果是上文提到的高危人群和高危地区居民,一旦检出幽门螺杆菌阳性,即使没有症状也建议尽快做根除治疗。”

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