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最全的中医内科疾病总结——之——肺系疾病2

2021年11月25日 12:14来源:网络搜索手机版

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四.喘证

是由肺失宣降,肺气上逆,或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。其病因虽复杂,但不外外感与内伤,外感为六淫侵袭,内伤为饮食、情志,或劳欲、久病所致。病理性质有虚实两方面,有邪者为实,因邪壅于肺,宣降失司所致,无邪者属虚,因肺不主气,肾失摄纳而成。其辨证要点1.辨虚实2.辨寒热,3.辨病位,及在肺在肾。其治疗原则以虚实为纲,实喘治在肺,法以祛邪利气,虚喘治在肺肾,以肾为主,法以培补摄纳。

实喘 风寒闭肺 宣肺散寒 麻黄汤

表寒里热 宣肺泄热 麻杏石甘汤

痰热遏肺 清泻肺热 桑白皮汤

痰浊阻肺 化痰降逆 二陈汤合三子养亲汤

肝气乘肺 开郁降气平喘 五磨饮子加减

水凌心肺 温阳利水,泻肺平喘 真武汤合葶苈大枣泻肺汤

虚喘 肺气虚 补肺益气 补肺汤合玉屏风散

肾气虚 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散

喘脱 扶阳固脱 参附汤加紫石英、灵磁石、沉香、蛤蚧等

五肺痈

是指由于热毒血瘀,壅滞于肺,以致肺叶生疡,形成脓疡的一种病证。临床表现以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。本病主要是风热火毒壅滞于肺,热盛血瘀,蕴酿成痈,血败肉腐化脓,肺络损伤而致本病。病位在肺,病理性质属实属热,主要病机为邪热郁肺,蒸液成痰,痰热壅阻血络,血滞为瘀,而致痰热与瘀血互结,蕴酿成痈,血败肉腐化脓,肺络损伤,脓疡内溃外泄。热壅血瘀是成痈化脓的病理基础。其辨证要点1.辩病程阶段,2辩证候顺逆。其治疗以祛邪为总则,清热解毒,化瘀排脓为基本原则。

初期 疏散风热,清肺散邪 银翘散加减

成痈期 清肺解毒,化瘀消痈 千金苇茎汤合如意解毒散加减

溃脓期 排脓解毒 加减桔梗汤加减

恢复期 养阴益气清肺 沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减

六肺痨

是指由于体质虚弱,气血不足,感染痨虫,侵蚀肺脏所指的具有传染性的慢性虚弱性疾患。临床主要以咳嗽咯血潮热盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。其致病因素不外内因和外因两方面。外因是指痨虫传染,内因是指内伤体虚,气血不足,阴精耗损。病理性质主要在于阴虚,病位主要在肺,易累及脾肾,甚则传及五脏。本病主要在于痨虫为患,正虚是发病的关键。其辨证要点1.辩病理属性,即区别阴虚、阴虚火旺、气虚的不同,掌握肺与脾肾的关系。2.辩病情轻重,3.辩证候顺逆。其治疗原则为补虚培元和治痨杀虫

肺阴亏损 滋阴润肺,清热杀虫 月华丸加减

阴虚火旺 补益肺肾,滋阴降火 百合固金汤合秦艽鳖甲散加减

气阴耗伤 养阴润肺,益气健脾 保真汤加减

阴阳两虚 温补脾肾,滋阴养血 补天大造丸加减

七肺胀

是由多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,肺脾肾三脏虚损,从而导致痰瘀阻结,气道不畅,肺气壅滞,胸膺胀满,不能敛降,临床医喘息气促,咳嗽,咳痰,胸部膨满,憋闷如塞,或唇甲紫绀,心悸浮肿等为主要表现的病证。久咳久哮久喘久痨长期吸烟及复感外邪,使肺之体用俱损,呼吸出入不利,痰瘀阻结肺管气道,肺气壅滞,气还肺间,导致肺体胀满,张缩无力,不能敛降而成为肺胀。病变早期在肺,继则影响脾肾,后期病及于心。其病理性质多属本虚标实,并多以标实为急。其辨证要点1.辩标本虚实,一般感邪时偏于标实,平时偏于本虚。2.辩脏腑阴阳。其治疗当根据“感邪时偏于标实,平时偏于本虚”之不同,而有侧重的选择扶正与祛邪的不同治则。

外寒里饮 温肺散寒,涤痰降逆 小青龙汤

痰浊阻肺 化痰降逆 二陈汤合三子养亲汤

痰热郁肺 清肺化痰,降逆平喘 越婢加半夏汤

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